Zgodnie z § 13 ust. 4 Regulaminu świadczenia usług powszechnych stosowanie formularza zgodnego ze wzorem umieszczonym na www.poczta-polska.pl nie wymaga złożenia przez nadawcę pisemnego wniosku o wyrażenie zgody na jego stosowanie.

Formularz potwierdzenia odbioru dla przesyłek nadanych w postępowaniu administracyjnym

Parametry techniczne:

1) gramatura papieru: papier offsetowy BD 140  g/m²

2) wymiar druku:  100 x 140 mm (część środkowa, bez listew bocznych)

1. część środkowa, bez listew bocznych - 100 x 140 mm,

2. całość druku, tj. część środkowa + listwy boczne - 100 x 160 mm,

wszystkie wymiary przyjmuje się z tolerancją 2 mm

3) listwy po obu stronach, perforacja pionowa pozwalająca na wyrwanie środkowej części druku bez jego uszkodzenia,

4)  5 mm pasek kleju gwarantujący przyczepność do różnego rodzaju podłoża w zróżnicowanym zakresie temperatur zabezpieczony osłoną o szerokości 10 mm

Adres nadawcy napisany w strefie prostokątnej w minimalnej odległości:

1. 40 mm od górnego brzegu przesyłki,

2. 05 mm od prawego brzegu,

3. 15 mm od dolnego brzegu.

W pasie 15 mm powyżej dolnej krawędzi strony przedniej druku (awers) oraz z prawej strony danych adresowych nadawcy nie można umieszczać żadnych napisów/nadruków